Криобанк
База доноров
Аптека
Как резус фактор влияет на беременность
Когда женщина готовится стать матерью, это всегда волнительно. Однако не все беременности протекают гладко, и одна из проблем, с которой можно столкнуться – это резус-конфликт.
Такая ситуация может создать угрозы для женщины и для её малыша. Но если вовремя узнать об этом, опасности можно избежать. В большинстве случаев врачи эффективно контролируют конфликт. В статье мы подробно разберём, что такое резус-конфликт, почему он возникает, что с этим делать.
Причины появления резус-конфликта
Резус-фактор – особый антиген (белок), который находится на оболочке эритроцитов. У многих людей такой белок имеется, их резус считается положительным (Rh+). У кого такого белка нет, те имеют резус отрицательный (Rh-). Поэтому положительный тип определяется наличием гена RHD.
Конфликт случается, когда мама имеет отрицательную группу крови, а её ребенок – положительную. Несоответствие приводит к тому, что у матери иммунная система начинает вырабатывать антитела, они относятся к клеткам плода, как к чужеродным и пытаются их «атаковать». Подобный вариант развития событий опасен. Выработка антител называется сенсибилизацией. В результате эритроциты будущего ребенка разрушаются (наступает гемолитическая болезнь), что способно привести к опасным проблемам.
Вероятность забеременеть с разными или одинаковыми резусами одинакова. Поэтому распространенное мнение о том, что это может привести к бесплодию – миф. Такое состояние просто требует контроля после наступления беременности, но на репродуктивную систему не влияет.
Во время первой беременности обычно антитела начинают появляться только во время родов, благодаря чему большого риска нет. Но при следующих беременностях они накапливаются в женском организме, требуют тщательного контроля, потому что могут причинить вред ещё на этапе вынашивания.
Причин, чтобы резус-конфликта мог возникнуть, несколько.
Разный резус-фактор у родителей
Если у родителей, матери и отца, разные резус-факторы, это может стать причиной резус-конфликта. Вот как работает такая несовместимость.
Группа крови не влияет на наследование. Представим, что у матери резус отрицательный, у папы – положительный. В данном случае резусы разные, поэтому существует высокий риск того, что ребенок тоже унаследует кровь положительного типа, а в организме матери возникнет «конфликт».
Не всегда разница в резусах опасна. Когда у женщины, мужчины кровь отрицательная, риска иммунной реакции нет. Например, если мать резус-положительная, отец – резус-отрицательный, то, что наследует ребенок, не влияет на ход беременности – против положительных клеток антитела не вырабатываются.
Переливание крови без учета резус-совместимости
Если женщине с отрицательным резусом нужно сделать переливание, надо обратить внимание на совместимость крови по этому фактору. Если ей будет перелита положительная кровь, в организме сохранятся антитела. Тогда если она забеременеет, но её ребенок наследует положительную кровь (например, если у мужа она также положительная), иммунная система женщины, уже обученная атаковать положительные клетки, станет вырабатывать еще больше антител.
Предшествующие прерывания беременности
Если женщина не имеет белка D, а у плода он присутствует, то во время выкидыша, прерывания вынашивания есть вероятность, что кровь плода попадёт в кровеносное русло матери. Её иммунитет в ответ начнёт синтезировать антитела.
Если при следующей беременности резусы снова окажутся разными, количество антител продолжит увеличиваться и увеличится вероятность осложнений.
Инвазивные процедуры
Амниоцентез и биопсия хориона – инвазивные медицинские процедуры, их врачи могут рекомендовать для диагностики разных патологий и нарушений развития. Однако при этих процедурах есть вероятность усилить риск резус-конфликта, особенно если мать имеет отрицательную кровь.
Амниоцентез, биопсия хориона помогают диагностировать паталогии, но могут способствовать попаданию крови плода в кровь матери. Это происходит, если в ходе манипуляций игла повредит сосуды плода или его оболочек, и тогда кровь ребенка может попасть в кровь матери.
Если у матери кровь Rh(-), а у ребёнка положительная, это вызовет иммунный ответ, и её защитная система начнёт синтезировать антитела к положительным клеткам.
Если женщине необходимы такие процедуры, нужно оценить возможные риски, и решить, как лучше действовать, чтобы вероятность развития конфликта по резусу была как можно меньше.
Кровотечения
Когда в организме женщины происходит кровотечение (например, при угрозе выкидыша, плацентарном отделении, других осложнениях), есть риск, что кровь плода может попасть в её кровеносную систему и запустится процесс выработки антител.
Если плод имеет резус-положительный фактор, антитела могут сработать против клеток крови ребёнка в последующих беременностях.
Резус-конфликт при рождении женщины
Происходит, если кровь матери – положительная, а девушка родилась с отрицательной. Тогда с большой вероятностью, ее организм будет особенно чувствителен к разнице резусов при наступлении беременности.
Симптомы
Резус-конфликт не всегда проявляется на ранних стадиях беременности. Беременная может даже не знать, что её иммунная система начала вырабатывать антитела. Однако с развитием конфликта могут появиться симптомы, болезни:
Это состояние, когда в крови слишком мало эритроцитов или небольшой уровень гемоглобина, что приводит к слабому снабжению тканей кислородом. Анемия является опасным осложнением.
Когда антитела матери направлены против эритроцитов плода, они начинают разрушаться, количество нормальных красных клеток в его крови уменьшается. Эритроциты переносят кислород, поэтому их недостаток вызывает гипоксию – кислородное голодание. Это может замедлить развитие органов, особенно мозга и сердца.
Это скопление жидкости в разных частях тела, например, в животе, лёгких, в области сердца или под кожей.
Когда эритроциты начинают разрушаться, повышается уровень билирубина, который может вызвать проблемы с печенью. Это ведёт к нарушению работы сосудистой системы и водно-электролитного баланса, что вызывает накопление жидкости в тканях.
Из-за воздействия антител матери, образуется избыток билирубина – вещество, которое появляется при распаде эритроцитов. В норме билирубин выводится через печень, но в случае массового разрушения эритроцитов печень не всегда справляется.
Высокий уровень билирубина в крови новорожденного может вызвать желтуху.
Когда происходит разрушение эритроцитов, печень и селезенка начинают работать интенсивнее, чтобы переработать разрушенные клетки и очистить организм от продуктов распада. Эти органы начинают увеличиваться в размерах (это называется гиперплазией), поскольку они активно участвуют в борьбе с последствиями анемии.
Последствия и осложнения
Если резус-конфликт не обнаруживается вовремя, последствия бывают очень серьёзными.
Это роды, которые происходят до 37 недели беременности, то есть до полного срока. Когда антитела матери атакуют эритроциты плода, это вызывает серьёзный стресс для организмов матери и ребенка. Стрессовые реакции иногда приводят к преждевременному началу родов, сокращениям матки и открытию ее шейки. Преждевременные роды бывают причиной проблем с развитием и недоношенности ребенка.
В самых тяжёлых случаях резус-конфликт приводит к выкидышу на ранних сроках беременности или мертворождению, если повреждаются жизненно важные органы плода.
Разрушение эритроцитов и развитие анемии ведет к гипоксии – дефициту кислорода. Недостаток кислорода нарушает работу органов и систем ребенка, что замедляет его рост и развитие.
Это опасное осложнение. Оно возникает в результате высокого уровня билирубина в крови. Билирубин в больших количествах может оказывать токсическое воздействие на мозг, из-за чего нарушается работа нервной системы.
У новорожденных, страдающих от резус-конфликта, может быть ослаблен иммунитет, так как разрушение эритроцитов и гипоксия ослабляют организм. Пониженная иммунная защита делает младенца более уязвимым к инфекциям, респираторным заболеваниям, кожным инфекциям.
Записаться на консультацию
Диагностика
Рисков можно избежать, если вовремя обнаружить проблему. Чем раньше будущие родители узнают о возможных последствиях, тем легче их будет контролировать и лечить. Пройти обследование можно еще до зачатия и родов – на этапе планирования беременности.
В первую очередь нужно выяснить резус-факторы у обоих родителей, особенно женский. Это необходимо для понимания рисков для будущей беременности. Анализ на резус-принадлежность лучше сделать, как только пара задумалась над планированием беременности. Его делают в любой лаборатории.
После определения резус-фактора у матери вторым шагом является анализ на наличие антител. Эти защитные белки могут появиться, если ранее был контакт с резус-положительными клетками (например, при предыдущих беременностях, выкидышах, прерываниях беременности, переливаниях крови). Если антитела уже есть, значит иммунитет матери уже реагировал на положительную кровь.
Если антител нет, это хороший знак и в текущей беременности нет рисков для малыша. Если они обнаружены, то врач подскажет, насколько опасно их влияние. Высокий уровень антител может означать, что существует опасность развития конфликта.
Если женщина имеет антитела, важно контролировать их уровень на протяжении всей беременности. Обычно такой анализ проводится несколько раз за время беременности, особенно если в предыдущие разы тоже был конфликт по резусу.
Когда титр антител остаётся низким, риск для плода минимален. Если титр антител увеличивается, это требует дополнительного внимания врачей, так как высокие уровни приводят к повреждению эритроцитов.
УЗИ – самый распространённый метод диагностики. Он помогает врачу узнать, в каком состоянии плод, как он развивается. На скриниговом УЗИ возможно заметить патологии. Это особенно важно при риске резус-конфликта. Так можно заметить гидропс (накопление жидкости в организме ребенка), увеличение печени, селезенки, а также признаки анемии.
Ультразвуковое исследование проводится периодически весь период беременности для оценки состояния плода в целом, выявления признаков возможных осложнений, например, нарушение кровообращения и недостаток кислорода.
НИПТ (неинвазивный пренатальный тест) – это современный и высокоточный метод диагностики, который помогает определить генетические особенности плода на ранних сроках беременности без проколов и риска для матери и ребёнка. НИПТ часто применяют не только для выявления хромосомных аномалий, например, синдрома Дауна, но и для определения риска резус-конфликта.
С НИПТ можно точно определить резус, анализируя свободную ДНК плода, которая имеется в крови матери. Этот тест проводится на ранних сроках – с 10 недели, и так можно точно узнать резус-фактор плода.
Для оценки общего здоровья женщины на любом сроке беременности и для мониторинга возможных осложнений назначается коагулограмма (анализ свертываемости крови), анализ на уровень билирубина, а также другие анализы, которые позволяют следить за здоровьем ребёнка и матери.
Лечение при резус-конфликте
Если такой конфликт все же возник, его последствия можно свести к минимуму. Есть несколько эффективных методов лечения, которые помогают контролировать процесс и снижают риски. Рассмотрим основные из них.
Один из важнейших и эффективных методов лечения и профилактики резус-конфликта – это введение антирезусного иммуноглобулина. Препарат не позволяет иммунной системе женщины «запомнить» клетки плода и выработать против них антитела. Это предотвращает развитие конфликта в будущем, даже если у женщины и плода будут разные резусы.
Иммуноглобулин вводится на сроке 28 недель, а затем в ближайшие 72 часа после родов, выкидыша, некоторых медицинских процедур (например, амниоцентеза, биопсии хориона), если у ребёнка положительный резус.
Если из-за конфликта уже произошли серьёзные осложнения (анемия, гидропс), может потребоваться переливание крови непосредственно плоду. Это внутреннее переливание крови выполняется через пуповину или в сосуды плода.
Эта процедура нужна, чтобы восстановить уровень эритроцитов в крови плода и устранить последствия анемии и других опасных состояний.
Желтуха у новорожденных – это проявление избыточного билирубина, который не успевает выводиться из организма, вызывая желтоватый оттенок кожи и белков глаз.
Фототерапия (световая терапия) – это основной метод лечения желтухи у новорожденных. Свет помогает разрушить билирубин в коже, после чего его компоненты выводятся из организма. Процедура безопасна для детей и назначается для лечения всех форм физиологической желтухи.
Если на поздних сроках беременности развиваются осложнения, врач может принять решение о планировании преждевременных родов или проведении кесарева сечения, чтобы обеспечить безопасность матери, ребёнка.
Профилактика
Чтобы уменьшить риск осложнений, к подготовке к беременности стоит отнестись с особой ответственностью. Грамотный подход к профилактическим мерам помогает избежать многих рисков.
Первый шаг в профилактике – это тестирование резус-фактора у обоих родителей ещё до начала беременности. Если оба партнёра отрицательные, риск конфликта полностью исключён. Если у одного из родителей положительная кровь, нужно провести анализ на уровень антител у мамочки.
Если женщины уже имеет ребёнка с положительным резусом или были выкидыши, аборты, другие инвазивные процедуры, одним из важных профилактических методов становится введение иммуноглобулина антирезус.
Иммуноглобулин помогает предотвратить образование антител на резус-положительные клетки. Он вводится в первые 72 часа после родов или вмешательства, если ребёнок имеет положительную кровь. Это помогает предотвратить ситуацию с конфликтом в будущем при вынашивании плода.
Заключение
Резус-конфликт – это серьёзное состояние, но его влияние на здоровье мамы, ребёнка зависит от внимательного подхода, врачебного контроля. Важен опыт врача, ведущего беременность.
В клинике NGC созданы все условия для безопасной беременности. У нас работают акушеры-гинекологи с опытом более 30 лет. Они точно знают, как снизить риски и помочь ребёнку родиться здоровым даже при возникновении резус-конфликта.
В NGC используются передовые диагностики и лечения: от пренатальной диагностики до ультразвуковых исследований. Рождение здорового ребенка – наша главная цель, и мы делаем всё, чтобы вы чувствовали себя у нас уютно, а беременность протекала легко.
Мы понимаем, что за медицинскими терминами скрывается ваше спокойствие и радость будущего материнства. Поэтому в NGC вы не просто получите профессиональную помощь – вы обретёте уверенность на каждом этапе этого пути. Наши специалисты становятся вашими надёжными проводниками – они вовремя заметят малейшие изменения, доступно объяснят ситуацию и примут все необходимые меры для защиты вас, вашего малыша. Здесь вас поддержат, позаботятся о вашем комфорте, сделают всё, чтобы встреча с вашим ребёнком стала самым счастливым моментом.