Лечение бесплодия

Лечение бесплодия может состоять в устранении самой причины либо в применении вспомогательных репродуктивных технологий. Выбор тактики зависит от возраста пары, состояния здоровья, фактора бесплодия.

Введите Ваше имя

Введите Ваш телефон

Даю согласие на обработку Персональных данных

Записаться

Услуги и цены Врачи Фото клиники Отзывы пациентов

+7 (812) 77-55555

Заказать звонок

После проведенной полной диагностики в большинстве случаев удается обнаружить причину бесплодия. Некоторые случаи поддаются лечению, то есть причину ненаступления беременности можно устранить. Но далеко не всегда прост и однозначен выбор: лечение или ЭКО?

На первый взгляд, очевидное преимущество лечения – устранение проблем со здоровьем, что повышает качество жизни человека. Это действительно так, но ряд заболеваний (например, непроходимость маточных труб) никак не проявляет себя в повседневной жизни, не причиняет неудобств. Поэтому при выборе метода лечения нужно ориентироваться на другие показатели.

Преимущества лечения

основной причины бесплодия

Можно в будущем не проводить ЭКО, то есть удастся избежать гормональной стимуляции и других процедур.

Если пара планирует несколько детей, то в результате лечения будет сэкономлено много времени и средств.

Нет необходимости решать этические вопросы по поводу сохранения или утилизации оставшихся эмбрионов.

Недостатки лечения

Далеко не все случаи бесплодия поддаются лечению. Например, истощение запаса яйцеклеток или секреторная азооспермия – необратимые состояния.
Результат успешного лечения может быть нестойким. Часто это бывает при операции на яичниках по поводу СПКЯ. Овуляция восстанавливается, и беременность может наступить уже в ближайших циклах, но затем может снова развиться бесплодие.
Оперативное лечение может вынуждать откладывать планирование беременности из-за периода реабилитации. Если для молодых пациентов это не так критично, то после 35–37 лет превращается в проблему.
Некоторые популярные виды лечения бесплодия не имеют доказанной эффективности (гирудотерапия, озонотерапия, аутогемотерапия и т. д.).

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭКО

Все вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) работают для того, чтобы наступила желанная беременность, при этом на причину бесплодия они не влияют. Но в этом и состоит преимущество ВРТ: можно вступить в протокол, не теряя времени на лечение.

Быстрый результат

ЭКО может оказаться успешным и с первой попытки, тогда беременность наступит всего через 5–6 недель после начала лечения.

Разный набор ВРТ в программах

Если причина бесплодия известна, врачу проще подобрать вид стимуляции и дополнительные процедуры для повышения вероятности на успех.

Если пара хотела бы иметь нескольких детей

повторное ЭКО проще провести, ориентируясь на тот вид протокола, что привел к успеху в первый раз.

Криоконсервация помогает уменьшить число стимуляций

За один цикл стимуляции можно получить несколько эмбрионов, то есть потенциально даже не одну беременность, а последовательно 2 или более.

На сегодня нет верхней планки возможного срока хранения эмбрионов в криохранилище. Поэтому после рождения первого ребенка семья может снова обратиться в клинику спустя несколько лет, и новая программа ЭКО начнется сразу с переноса эмбриона.

ЭКО с дополнительными процедурами (ИКСИ, донорские материалы, суррогатное материнство) может побороть почти все известные на сегодня виды бесплодия. В том числе бесплодие неясного генеза, когда другие виды лечения просто невозможно применять, так как по результатам обследований не находят никаких проблем со здоровьем.

Первоначально процедура ЭКО предназначалась для того, чтобы миновать стадию оплодотворения яйцеклетки в трубе.

Она помогала тем женщинам, у которых удалены трубы или они непроходимы, а это всего лишь один из многих возможных факторов бесплодия. Но с развитием технологии появились другие возможности. К примеру, женщина без овариального резерва может самостоятельно выносить и родить ребенка, зачатого с помощью донорской яйцеклетки. Либо женщина с отсутствием матки может стать матерью генетически родного ей ребенка, хотя и рожденного суррогатной матерью. Мужчины с тяжелым фактором бесплодия благодаря ИКСИ во многих случаях могут иметь родных детей, в то время как провести классическое ЭКО было бы невозможно. В этом смысле ЭКО намного более эффективно и охватывает больше возможных причин бесплодия, чем может вылечить терапия или оперативное вмешательство.

Недостатки ЭКО

Возможные побочные эффекты стимуляции

Примерно в 1 % случаев возникает СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников). Только некоторые его случаи требуют госпитализации. Чаще всего, сразу же связавшись с врачом-репродуктологом, можно предотвратить развитие этого осложнения. И тем не менее полностью свести риск к нулю невозможно.
Этические вопросы.

Сохранение или уничтожение эмбрионов, которые остаются после стимуляции, допустимость использования донорских программ и услуг суррогатной матери – эти вопросы пациенты должны решать самостоятельно. Врач может лишь объяснить, в чем состоит суть того или иного этапа лечения.
Нет гарантии успеха.

Несмотря на развитие технологий, все еще остается некоторая доля пациентов, у которых многочисленные попытки ЭКО остаются безуспешными. Можно говорить только о вероятности, но полной гарантии успеха (как при ЭКО, так и при других видах лечения бесплодия) дать невозможно.

Осепаишвили Мака Николаевна

акушер-гинеколог, репродуктолог NGC

В целом пока нет качественных исследований, которые подтвердили бы, что у пациенток, перенесших стимуляции суперовуляции, чаще возникали бы рак и другие серьезные заболевания.

Подробнее о побочных эффектах ЭКО

После появления ЭКО сразу же возник вопрос: не приносит ли вреда, в том числе и в отдаленном будущем, стимуляция суперовуляции?

ЭКО проводится в мире уже более 40 лет, в России – более 25 лет (с 1990-х процедура довольно-таки распространена). За это время досконально изучены и особенности здоровья детей, рожденных после ЭКО (и никаких значимых отличий не найдено). И, разумеется, продолжаются исследования состояния здоровья женщин.

Раньше, до изобретения витрификации (такого способа сохранения яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов в жидком азоте, который не повреждает их структуру), каждая пациентка в среднем проходила намного больше циклов стимуляции, чем сейчас. Фактически каждая попытка переноса означала стимуляцию. Сейчас можно провести одну стимуляцию, получить несколько эмбрионов и переносить их по одному в течение нескольких циклов.

Также одним из негативных факторов ЭКО считается применение наркоза (для пункции и забора фолликулов). Любой наркоз – это стресс для организма, определенные риски и возможные последствия. Но применение криоконсервации также снижает и количество наркозов, так как он используется только для пункции, а для переносов не требуется.

Почти все виды лечения от бесплодия включают в себя прием гормональных препаратов: для восстановления овуляции, для роста эндометрия, для поддержки второй (прогестероновой) фазы цикла и так далее. И, разумеется, все оперативные вмешательства по поводу бесплодия (рассечение спаек, удаление опухолей, резекция яичника, диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия) проводятся под внутривенным наркозом – таким же, как применяют для пункции.

Все виды наркоза и гормональной терапии – это серьезные средства лечения. Применять их можно только по показаниям и под контролем врача. Но остается фактом то, что при бесплодии пациентки в любом случае – не только при ЭКО – переносят и наркозы, и прием гормональных препаратов. Правильный подбор видов лечения, тщательный сбор анамнеза и постоянное наблюдение помогают избежать побочных эффектов. Но полностью отказаться от этих препаратов можно только в одном случае: если отказаться от лечения вообще.

Виды лечения

Лечение можно планировать, если уточнен фактор бесплодия. В этом случае нужно попытаться восстановить ту функцию, которая утрачена. При различных видах бесплодия используют как терапевтическое, так и хирургическое лечение.

Терапевтическое лечение
Хирургическое лечение

Нормализация гормонального фона

При СПКЯ оно часто оказывает значимый эффект и помогает восстановить овуляцию. Лечение заключается в снижении массы тела (в идеале вес должен укладываться в параметры здорового ИМТ – до 25) и в контроле уровня сахара в крови. Достигается результат с помощью физических нагрузок и диеты с ограничением простых углеводов, продуктов с высоким гликемическим индексом.
Часто такое лечение в перспективе оказывается эффективнее, чем резекция яичника, так как дольше сохраняется результат и в целом улучшается качество жизни.

Лечение воспалительных заболеваний

В равной степени относится к мужчинам и женщинам. Зачастую именно ИППП (такие, как хламидиоз и другие) вызывают воспаление, как результат – спайки (маточных труб или семявыводящих протоков) и бесплодие. После пролечивания заболеваний и контрольного обследования можно приступать к другим обследованиям, например, гистеросальпингографии (проверке проходимости маточных труб).

Для мужчин: улучшение показателей спермограммы.

Важный этап и при подготовке к ЭКО, и при отказе от ЭКО в пользу естественного планирования беременности. Лечение включает в себя рекомендации относительно образа жизни и прием поддерживающих препаратов:

Исключение вредных привычек.
Исключение теплового воздействия (сауна, горячая ванна, тесное белье).
Полноценное питание, достаточный сон.
Прием комплексных витаминов.

Длительность лечения – от 1 месяца. Иногда достаточно на несколько % повысить количество активных сперматозоидов, чтобы успешно провести ЭКО.

Исправление дефектов строения матки

Все дефекты формы и строения матки делятся на три группы:

Исключающие самостоятельное вынашивание беременности. Это атрезия (врожденный дефект) или отсутствие матки (врожденное или после операции).
Не исключающие беременность, но создающие помехи зачатию и угрозу вынашиванию. Это различные перегородки в полости матки.
Не препятствующие (как правило) наступлению беременности и позволяющие ее выносить. Это такие дефекты, как седловидная матка, двурогая матка (при достаточно развитом одном роге).

Во втором случае оправдано проведение операции независимо от других возможных факторов бесплодия, так как дефект в любом случае несет в себе риск прерывания беременности. Период реабилитации, когда планирование беременности не рекомендуется, может составить от 6 до 12 месяцев.

Удаление спаек, доброкачественных опухолей

Спаечный процесс может поражать маточные трубы и полость матки. Во втором случае распространенный спаечный процесс (синехии) в случае зачатия создает угрозу развивающейся беременности.

Операции по удалению новообразований или рассечению спаек проводятся методом лапароскопии. Они не являются травматичными и обычно переносятся хорошо. Эффективность зависит от исходной ситуации (распространения спаечного процесса), а также индивидуальной склонности к повторному образованию рубцов и спаек.

Операции на трубах не всегда показаны, так как их эффективность невысока, а при проведении ЭКО проходимость труб не важна. Большее значение имеют операции в полости матки, так как от состояния эндометрия напрямую зависит и исход ЭКО, и развитие беременности.

Резекция яичника

Удаление части яичника на время позволяет нормализовать гормональный фон и восстановить овуляцию. Но эффект от операции часто бывает недолгим. То есть если беременность не наступает в ближайших циклах, целесообразно обратиться к врачу-репродуктологу за повторным назначением лечения либо готовиться к ЭКО.

Лечение может проводиться как в ходе подготовки к ЭКО (для повышения шансов на успех), так и отдельно, вне связи с использованием ВРТ. Но в каждом конкретном случае стоит оценить, насколько оправданно тратить время на лечение и какова вероятность, что оно окажет ожидаемый эффект.

Отзывы пациентов

Выражаю огромную сердечную благодарность коллективу клиники NGC, а в особенности репродуктологу Забелкиной Ольге Игоревне, гинекологу Смородиной Наталье Львовне. Благодаря их профессионализму в области лечения бесплодия, в нашей семье уже полгода живет долгожданное счастье по имени Егор. Хочу сказать спасибо, что помогаете семейным парам обрести статус «родители». Отдельную благодарность хочу выразить администратору Евгении за доброжелательность, отзывчивость и готовность прийти на помощь.
Алина
20 апреля 2023
Пришли с мужем к Курило Алексею Олеговичу в начале 2018-го года. После предыдущего доктора Алексей Олегович внушил такое спокойствие. Сразу стало понятно, что успех будет. При этом, доктор не давал ложных надежд, было все по существу, с объяснениями (доктор брал бумагу и наглядно отрисовывал все процессы и весь план действий по лечению бесплодия). В итоге, в феврале 2020-го года у нас родился прекрасный сын!
Анна
01 января 2023
Спасибо неземное докторам Корнилову и Каменецкому и всему персоналу клиники после 15 лет попыток в различных медицинских учреждениях Санкт-Петербурга и Европейских стран появился долгожданный генетический сынок! Высочайший Профессионализм и совершенное оборудование! Лучшая клиника по лечению бесплодия!
Анна
1 февраля 2023
Спасибо большое Алексею Олеговичу. После 3 лет неудачных попыток вылечить бесплодие в других очень популярных в СПб клиниках я всё-таки додумалась сменить клинику и доктора. Результат не заставил себя ждать, сейчас у нас дочка. Спасибо! Вы делаете чудесную работу! Вы осчастливили огромное количество семей!
Наталья
24 ноября 2022
Просто огромное человеческое спасибо за сына! ЭКО в 34 года, все получилось с первого раза! Я уже и и не надеялась, что бесплодие можно вылечить. По своей природе я трус, и Ольге Игоревне пришлось со мной постараться ещё и с точки зрения психологического настроя. Но мы справились. Все просто, понятно и, как мне показалось, с душой. Это, я считаю, и есть профессионализм и человечность.
Надежда
31 мая 2022
Самый лучший врач! Мне трудно выразить как я благодарна ему, с 2016 года проходила кучу программ по лечению бесплодия в разных клиниках, пока не встретила Бориса Александровича. С первого раза все получилось! Рекомендую всем! Самый лучший доктор!
Елена
27 мая 2022
Однозначно рекомендую Валентину Михайловну. Всё было четко и по делу. И просто немного неформального общения было в меру и мило. И по делу поговорили, и посмеялись. Ответы на мои вопросы были четкими и понятными.
Анна
14 апреля 2022
Алексей Олегович потрясающий доктор! Два ЭКО и оба положительные! Первый раз попала к нему еще 9 лет назад, тогда после первой попытки у меня родился здоровый и долгожданный сыночек, вот пришла к доктору за вторым. И чудо свершилось, благодаря высочайшему профессионализму, любви к своему делу, внимательности к пациентам — протокол положительный. Жду своего второго малыша.
Татьяна
24 апреля 2022
Доктор от Бога! Мы 5 лет лечились от бесплодия в разных клиниках, потратили кучу нервов и денег, и все безрезультатно. У Алексея Олеговича беременность наступила в первом протоколе! Спасибо!
Наталья
8 апреля 2022
Во времена высокого Возрождения о великих художниках, музыкантах, поэтах, учёных говорили, что они напрямую разговаривают с Всевышним. В наше время то же самое можно смело сказать о профессии репродуктолога. Сердечно благодарим Алексея Олеговича Курило за нашего ребёнка! Здоровья, гармонии, сил вдохновлять и, подобно зодчим времён Микеланджело, строить храмы человеческого счастья!
Светлана
04 февраля 2022
Хотим выразить огромную благодарность Иллоне Игоревне! Огромное Вам спасибо! Нам с мужем очень повезло, что мы попали в руки такого грамотного специалиста. Иллона Игоревна — очень чуткий, ответственный профессионал своего дела. Благодаря выбранной программе лечения бесплодия, четким и понятным рекомендациям у нас все получилось с первой попытки. Сейчас нашей малышки 1 месяц. Мы безумно счастливы!
Александра
24 января 2022
Очень благодарны доктору Корнилову. Мы пришли в клинику с намерением сделать ЭКО, но доктор, выслушав нас а так же изучив все наши анализы сообщил, что нам нужно продолжать пытаться достичь беременности естественным способом, прописав супруге препараты для контроля овуляции. Мы строго следовали всем рекомендациям и у нас все получилось.
Вадим
5 апреля 2022
Хотим отметить выдающийся профессионализм доктора Гвасалия Русудан Гивиевны! Ее мастерство и чуткое отношение к своему делу вызывают восхищение! Особенно на таких процедурах, как пункция и перенос, Русудан Гивиевна действовала с ювелирной точностью. Всегда доступна для звонка, отзывчивая и нацеленная на результат даже в сложных ситуациях!
Ольга
7 января 2020
Выражаю огромную благодарность Корнилову Николаю Валерьевичу, его высокому профессионализму. Я, записывалась на прием именно к нему, это была последняя надежда и все получилось родился мой сынок в 2016 году. Клиника мне тоже понравилась вежливый и внимательный персонал. Обязательно рекомендую всем обращаться именно к этому замечательному доктору.
Юлия
5 февраля 2020
Хочу выразить огромную благодарность врачу от Бога — Курило Алексею Олеговичу! Очень чуткий, внимательный, профессиональный и грамотный врач! После многих лет борьбы за за долгожданную беременность, наблюдения у нескольких специалистов, помог нам именно он, причём с 1 раза! Мы с мужем безумно благодарны ему за его доброе, чуткое, внимательное и грамотное ведение всех этапов лечения! Дай Бог ему здоровья и счастья!
Антонина
21 декабря 2022
Хочу сказать спасибо Вислогузовой Александре Владимировне за ее поддержку, настрой на результат и отзывчивость. Я никогда не видела, чтобы доктор так переживала за пациентов и радовалась до слез на УЗИ, когда мы увидели как бьётся маленькое сердечко! Большое спасибо Златиной Елене Александровне за положительный настрой и внимательность! Надеюсь вернуться к Вам через некоторое время!
Елена
21 декабря 2022
Очень хочу выразить огромную благодарность Федоренко Иллоне Игоревне — настоящему профессионалу и хорошему человеку. За весь путь ни разу не усомнилась в ней, не усомнилась, что все получится! Умеет настроить, подбодрить, поддержать! Врач, который ждёт и переживает вместе с вами. Врач, который дарит людям их маленькое счастье, которое они так ждут!
Алена
21 Ноября 2019