Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из методов вспомогательно-репродуктивных технологий, предназначенный для пар страдающих бесплодием. Процедура предполагает оплодотворение ооцитов спермой вне организма женщины и дальнейший перенос эмбрионов в полость матки.

Бесплатная заочная консультация

+7
    Записаться

    Лечение бесплодия. Эффективные программы ЭКО.

    Эффективное ЭКО по лечению бесплодия в клинике NGC. 12 программ, которые подойдут для всех типов пациентов.

    для ЭКО

    Показания

    Показаниями для применения базовой программы ЭКО согласно основополагающему документу в области репродуктивной медицины-Приказу 107 Н Минздрава РФ от 30 августа 2012 года являются два фактора
    Отсутствие беременности

    Отсутствие беременности

    В течение срока более 1 года при использовании методов гормональной и эндоскопической терапии.
    Заболевания

    Заболевания

    При которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО. К ним относится: эндокринное бесплодие, бесплодие неясного генеза, иммунологическое бесплодие, варикоцеле, патологии спермы и другие.

    Результативность ЭКО

    Самый главный вопрос, который задают пациентки, приходя на первичный прием к доктору: «Каковы мои шансы забеременеть?»

    Чтобы ответить на данный вопрос, необходим комплексный подход, ведь на результативность влияют множество факторов, в том числе:

    01

    Возраст женщины

    02

    Причина бесплодия

    03

    Образ жизни супругов

    04

    Генетические факторы

    Статистика

    Возраст женщины
    ЭКО
    ЭКО + ИКСИ
    Пункции
    Беременности
    Роды
    Пункции
    Беременности
    Роды
    ≤ 34
    17799
    6392
    4841
    18733
    6332
    4733
    35-39
    10609
    3161
    2220
    12870
    3570
    2588
    ≥ 40
    4299
    605
    352
    6375
    918
    536
    Возраст неизвестен
    1050
    257
    192
    2226
    573
    371
    Всего*
    33757
    10415
    7605
    40204
    11393
    8228

    *РАРЧ, регистр ВРТ, отчет за 2015 год

    Этапы программы
    ЭКО

    Стимуляция суперовуляции

    Стимуляция
    суперовуляции

    Контролируемая стимуляция суперовуляции (КОС) – важный этап программы ЭКО. Женщине назначают лекарственные препараты, вызывающие рост фолликулов и созревание яйцеклеток. Существует несколько схем (протоколов) введения препаратов.
    Протоколы
    Протокол с агонистами гонадотропин-релизинг гормона (длинный)

    Протокол с агонистами гонадотропин-релизинг гормона (длинный)

    Длинный протокол применяется на практике все реже. Суть его заключается в том, что блокада выработки гонадотропинов гипофизом начинается с 21 дня предыдущего цикла. С этой целью применяются агонисты гонадотропин-релизинг гормона, как правило, в виде ежедневных подкожных инъекций. С 1-3 дня менструального цикла дополнительно назначают стимуляторы роста фолликулов яичников (препараты ФСГ, ЛГ). Пункция обычно проводится на 13-15 день цикла.
    Протокол с агонистами гонадотропин-релизинг гормона (короткий)

    Протокол с агонистами гонадотропин-релизинг гормона (короткий)

    Короткий протокол стимуляции овуляции при ЭКО отличается от длинного исключительно началом введения агонистов гонадотропин-релизинг гормона – с 1-2 дня менструального цикла. Как правило, препараты ФСГ/ЛГ назначают со следующего дня.
    Протокол с антагонистами гонадотропин-релизинг гормона (Patient friendly)

    Протокол с антагонистами гонадотропин-релизинг гормона (Patient friendly)

    Антагонисты гонадотропин-релизинг гормона, назначают при достижении лидирующего фолликула 14 мм. В таком случае триггером созревания ооцитов могут быть агонисты гонадотропин-релизинг гормона, что практически сводит к нулю вероятность развития СГЯ. Кроме того, такой протокол можно использовать и при мягкой стимуляции, когда препарат ФСГ назначают с 4-5 дня менструального цикла.
    Японский протокол

    Японский протокол

    Назначаются препараты с антиэстрогенным действием для повышения собственного ФСГ и эндогенной стимуляции роста фолликулов с последующей криоконсервацией получившихся эмбрионов. После 2-х или 3-х циклов с японским протоколом проводится цикл на гормонозаместительной терапии с переносом эмбрионов в полость матки.
    Шанхайский протокол

    Шанхайский протокол

    Стимуляция построена таким образом, что за один цикл выполняется две пункции фолликулов. При этом полученные эмбрионы замораживаются (криоконсервируются). А перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле.
    ЭКО в естественном цикле

    ЭКО в естественном цикле

    Наиболее щадящий метод, при котором практически не используются гормональные препараты. Применяется в случае, если есть противопоказания для проведения гормональной стимуляции. Яйцеклетка созревает самостоятельно. Проводится лишь наблюдение за естественным ростом фолликула с последующей пункцией единственного ооцита.

    Каждая клиническая ситуация при бесплодии индивидуальна. Врач-репродуктолог подбирает для пациентки оптимальный протокол с учетом состояния ее здоровья, истории заболевания, конкретной клинической ситуации. Именно от этого зависит успех лечения.

    Пункция яичников

    Пункция
    яичников

    Пункция фолликулов проводится с целью получения яйцеклеток и дальнейшего их оплодотворения. Процедура проходит строго натощак, за 8 часов до манипуляции следует прекратить прием пищи, за 5-6 часов — жидкостей. Более подробную информацию о подготовке к пункции пациентке дает ее лечащий врач.
    Как проходит процедура
    Image

    Как проходит процедура

    В клинику желательно приехать за 30 минут до назначенного времени.
    Пациентка отправляется в палату, ее осматривает врач-анестезиолог. Далее медсестра провожает в операционную, где и будет проводиться манипуляция.
    Врач-анестезиолог применяет анестезиологическое пособие (внутривенный наркоз). Процедура выполняется под непрерывным УЗИ-контролем. Доктор с помощью тонкой длинной иглы прокалывает стенку влагалища, после чего вводит ее в фолликул. Содержащаяся в фолликуле жидкость аспирируется в пробирку.

    В процессе проведения пункции эмбриолог оценивает фолликулярную жидкость, чтобы определить наличие в ней ооцита, отмывает клетки от крови и фолликулярной жидкости, помещает в специальную среду.

    В среднем процедура занимает около 15 минут. После процедуры пациентку провожают в палату, где за ее состоянием наблюдает врач-анестезиолог. 
    Далее лечащий доктор определяет время, когда пациентка может покинуть клинику и сообщает о количестве и качестве полученных яйцеклеток 
    Первые сутки после пункции могут сопровождаться у пациентки чувством дискомфорта в области живота.

    Подготовка спермы

    Подготовка спермы

    Как правило, сперматозоиды для использования в программе ЭКО получают из эякулята, собранного пациентом при мастурбации в день пункции фолликулов. Биоматериал проходит обработку, при которой сперматозоиды очищаются от остальных компонентов спермы и переносятся в специальную среду.
    Культивирование эмбрионов

    Культивирование эмбрионов

    Полученные в результате пункции фолликулов яйцеклетки в чашке Петри помещают в термостат (инкубатор). В нем поддерживаются условия, схожие с условиями в организме матери. В инкубаторе яйцеклетки должны адаптироваться к новой для себя среде в течение нескольких часов. В это время эмбриологи определенным образом подготавливают сперму для оплодотворения.
    Оплодотворение ооцитов

    Оплодотворение ооцитов

    С того момента как эмбриолог получает пробирку с фолликулярной жидкостью, начинается лабораторный, эмбриологический этап процедуры ЭКО, который включает в себя экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов.

    Через 4-6 часов проводится оплодотворение: сперматозоиды в строго определенном количестве добавляют к каждой яйцеклетке, после чего чашки возвращают в инкубатор.

    Результаты оплодотворения оцениваются на следующее утро. В последующие дни эмбриологи оценивают развитие эмбрионов. На пятый день развития происходит формирование бластоцисты.

    Способы оплодотворения

    ооцитов

    В нашей клинике оплодотворение осуществляется следующими способами
    ЭКО

    ЭКО

    Cперматозоиды и ооциты помещают в среду, где и происходит оплодотворение
    ЭКО + ИКСИ

    ЭКО + ИКСИ

    Процедура осуществляется, как правило, при мужском факторе бесплодия. И отличается тем, что сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки с помощью иглы
    ЭКО + ПИКСИ

    ЭКО + ПИКСИ

    При ИКСИ выбор сперматозоида для инъекции происходит субъективно: на основе морфологических характеристик
    ПИКСИ

    ПИКСИ

    Метод, основанный на способности сперматозоида со зрелой ДНК связываться с гиалуроновой кислотой, позволяющий оценить не только морфологию (правильность строения), но и способность пройти природный барьер – оболочку яйцеклетки
    ЭКО+IVM

    ЭКО+IVM

    Программа экстракорпорального оплодотворения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, которые включают в себя получение яйцеклеток без использования гормональной стимуляции

    После пункции ооциты помещаются в специальные среды

    где их оставляют до стадии полной зрелости, когда они готовы к оплодотворению.
    Преимплатационное генетическое тестирование

    Преимплатационное генетическое тестирование
    (по показаниям)

    Производится исследование эмбрионов на наличие генетических патологий. Данная процедура позволяет значительно увеличить частоту наступления беременности. В нашей клинике находится собственная генетическая лаборатория, где специалисты проводят ПГТ инновационным методом Next Generation Sequencing (NGS).
    Image
    Перенос эмбриона

    Перенос
    эмбриона

    Обычно перенос производят в утреннее время. Сама процедура переноса абсолютно безболезненна, поэтому какая-либо анестезия не требуется. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Перенос эмбрионов производят при помощи катетера. Весь процесс происходит под контролем УЗИ.

    В катетер помещают эмбрион с небольшим количеством среды для культивации. Через цервикальный (шеечный) канал катетер вводится в полость матки. Плавное нажатие на поршень – и эмбрион уже в полости матки. После этого катетер удаляют и передают для исследования эмбриологу. Специалист должен убедиться в том, что эмбрион не остался в катетере.

    Длительность процедуры составляет 3-5 минут. Пациентке рекомендуют остаться на некоторое время в клинике.

    В какой день перенос эмбриона станет для вашей пары оптимальным, необходимо решать совместно с репродуктологом с учетом медицинских показателей и личного практического опыта.

    После переноса эмбриона начинается самый волнительный период – ожидание. Диагностировать беременность можно будет через 9-10 дней после проведения ЭКО.
    Анализ крови на ХГЧ

    Анализ крови на
    ХГЧ

    В день, назначенный репродуктологом, вы сдаете кровь из вены. Получив ответ анализа вы с доктором сможете понять – наступила ли беременность.

    УЗИ на 21 день

    На 21-24 день после переноса эмбриона необходимо сделать УЗИ для установления клинической беременности, беременности подтверждаемой наличием плодного яйца в полости матки.

    ЭКО

    в Next Generation Clinic

    Высококвалифицированные специалисты

    Высококвалифицированные специалисты

    В нашей клинике работают врачи с многолетней медицинской практикой. Ежегодно доктора повышают уровень своей квалификации, посещая международные выставки и обмениваясь опытом с коллегами.
    Высочайший уровень эмбриологической лаборатории

    Высочайший уровень эмбриологической лаборатории

    Эмбриологическая лаборатория оснащена высокотехнологическим оборудованием: современными ламинарами, микроскопами, инкубаторами.

    Крупнейший криобанк

    Крупнейший криобанк

    Наша клиника располагает самым большим криобанком в России:  более 1300 замороженных ооцитов, 250 порций спермы, более 100 эмбрионов. Выбрать донора можно прямо на сайте с помощью электронного каталога. Каждая анкета расписана по 70 параметрам и содержит фото, эссе, запись голоса.

    Применение микрохирургии в лечение мужского бесплодия

    Применение микрохирургии в лечение мужского бесплодия

    (PESA, MESA, TESA, TESE, Micro-TESE)

    Image

    Вислогузова Александра Владимировна

    акушер-гинеколог, репродуктолог NGC

    отвечает на часто задаваемые вопросы

    Часто задаваемые вопросы

    Сколько дней занимает вся процедура ЭКО?
    Как правило, первый диагностический этап длится от 10 дней до 2-х месяцев. За это время пара посещает необходимых специалистов и проходит назначенные обследования с целью дальнейшего вступления в протокол.  При необходимости проводится лечение выявленных болезней, которые не позволяют выполнить процедуру ВРТ. Длительность ЭКО зависит от протокола, который назначил врач, согласно индивидуальным особенностям пациента.
    Если я иногородняя пациентка, как мне организовать мое лечение?
    Иногородним пациентам мы предлагаем услугу – «ЭКО по транспортной схеме», которая предполагает, что часть процедуры (обследование, подготовка к процедуре, будет осуществляться лечащим врачом в вашем городе, а часть (пункция фолликулов, культивирование эмбрионов, перенос) – в нашей клинике.
    Возможны ли естественные роды после ЭКО?
    Конечно, ведь ЭКО не является показанием к кесареву сечению.
    Есть ли риск переноса «чужого» эмбриона?
    Данный риск сводится к нулю. Мы строго придерживаемся международных стандартов, четко регламентирующих хранение биоматериала. Все чаши и пробирки маркируются индивидуальным штрих-кодом, на них обязательно указывается фамилия, имя и отчество супругов. Соответствие неоднократно проверяется персоналом на всех этапах процедуры.