г. Санкт-Петербург,
Петровский проспект 2, стр. 3
Петровский проспект 2, стр. 3
Пн-Сб: 8:30 - 20:30
Вс: 10:00 - 17:00
Вс: 10:00 - 17:00
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Лечение бесплодия. Эффективные программы ЭКО.
Эффективное ЭКО по лечению бесплодия в клинике NGC. 12 программ, которые подойдут для всех типов пациентов.
для ЭКО
Показания
Показаниями для применения базовой программы ЭКО согласно основополагающему документу в области репродуктивной медицины-Приказу 107 Н Минздрава РФ от 30 августа 2012 года являются два фактора
Отсутствие беременности
В течение срока более 1 года при использовании методов гормональной и эндоскопической терапии.
Заболевания
При которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО. К ним относится: эндокринное бесплодие, бесплодие неясного генеза, иммунологическое бесплодие, варикоцеле, патологии спермы и другие.
Результативность ЭКО
Самый главный вопрос, который задают пациентки, приходя на первичный прием к доктору: «Каковы мои шансы забеременеть?»
Чтобы ответить на данный вопрос, необходим комплексный подход, ведь на результативность влияют множество факторов, в том числе:
01
Возраст женщины
02
Причина бесплодия
03
Образ жизни супругов
04
Генетические факторы
Статистика
Возраст женщины | ЭКО | ЭКО + ИКСИ | ||||
Пункции | Беременности | Роды | Пункции | Беременности | Роды | |
≤ 34 | 17799 | 6392 | 4841 | 18733 | 6332 | 4733 |
35-39 | 10609 | 3161 | 2220 | 12870 | 3570 | 2588 |
≥ 40 | 4299 | 605 | 352 | 6375 | 918 | 536 |
Возраст неизвестен | 1050 | 257 | 192 | 2226 | 573 | 371 |
Всего* | 33757 | 10415 | 7605 | 40204 | 11393 | 8228 |
*РАРЧ, регистр ВРТ, отчет за 2015 год
Этапы программы
ЭКО
Стимуляция
суперовуляции
Контролируемая стимуляция суперовуляции (КОС) – важный этап программы ЭКО. Женщине назначают лекарственные препараты, вызывающие рост фолликулов и созревание яйцеклеток. Существует несколько схем (протоколов) введения препаратов.
Протоколы
Протокол с агонистами гонадотропин-релизинг гормона (длинный)
Длинный протокол применяется на практике все реже. Суть его заключается в том, что блокада выработки гонадотропинов гипофизом начинается с 21 дня предыдущего цикла. С этой целью применяются агонисты гонадотропин-релизинг гормона, как правило, в виде ежедневных подкожных инъекций. С 1-3 дня менструального цикла дополнительно назначают стимуляторы роста фолликулов яичников (препараты ФСГ, ЛГ). Пункция обычно проводится на 13-15 день цикла.
Протокол с агонистами гонадотропин-релизинг гормона (короткий)
Короткий протокол стимуляции овуляции при ЭКО отличается от длинного исключительно началом введения агонистов гонадотропин-релизинг гормона – с 1-2 дня менструального цикла. Как правило, препараты ФСГ/ЛГ назначают со следующего дня.
Протокол с антагонистами гонадотропин-релизинг гормона (Patient friendly)
Антагонисты гонадотропин-релизинг гормона, назначают при достижении лидирующего фолликула 14 мм. В таком случае триггером созревания ооцитов могут быть агонисты гонадотропин-релизинг гормона, что практически сводит к нулю вероятность развития СГЯ. Кроме того, такой протокол можно использовать и при мягкой стимуляции, когда препарат ФСГ назначают с 4-5 дня менструального цикла.
Японский протокол
Назначаются препараты с антиэстрогенным действием для повышения собственного ФСГ и эндогенной стимуляции роста фолликулов с последующей криоконсервацией получившихся эмбрионов. После 2-х или 3-х циклов с японским протоколом проводится цикл на гормонозаместительной терапии с переносом эмбрионов в полость матки.
Шанхайский протокол
Стимуляция построена таким образом, что за один цикл выполняется две пункции фолликулов. При этом полученные эмбрионы замораживаются (криоконсервируются). А перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле.
ЭКО в естественном цикле
Наиболее щадящий метод, при котором практически не используются гормональные препараты. Применяется в случае, если есть противопоказания для проведения гормональной стимуляции. Яйцеклетка созревает самостоятельно. Проводится лишь наблюдение за естественным ростом фолликула с последующей пункцией единственного ооцита.
Каждая клиническая ситуация при бесплодии индивидуальна. Врач-репродуктолог подбирает для пациентки оптимальный протокол с учетом состояния ее здоровья, истории заболевания, конкретной клинической ситуации. Именно от этого зависит успех лечения.
Пункция
яичников
Пункция фолликулов проводится с целью получения яйцеклеток и дальнейшего их оплодотворения. Процедура проходит строго натощак, за 8 часов до манипуляции следует прекратить прием пищи, за 5-6 часов — жидкостей. Более подробную информацию о подготовке к пункции пациентке дает ее лечащий врач.
Как проходит процедура
Как проходит процедура
В клинику желательно приехать за 30 минут до назначенного времени.
Пациентка отправляется в палату, ее осматривает врач-анестезиолог. Далее медсестра провожает в операционную, где и будет проводиться манипуляция.
Врач-анестезиолог применяет анестезиологическое пособие (внутривенный наркоз). Процедура выполняется под непрерывным УЗИ-контролем. Доктор с помощью тонкой длинной иглы прокалывает стенку влагалища, после чего вводит ее в фолликул. Содержащаяся в фолликуле жидкость аспирируется в пробирку.
В процессе проведения пункции эмбриолог оценивает фолликулярную жидкость, чтобы определить наличие в ней ооцита, отмывает клетки от крови и фолликулярной жидкости, помещает в специальную среду.
В среднем процедура занимает около 15 минут. После процедуры пациентку провожают в палату, где за ее состоянием наблюдает врач-анестезиолог.
Далее лечащий доктор определяет время, когда пациентка может покинуть клинику и сообщает о количестве и качестве полученных яйцеклеток
Первые сутки после пункции могут сопровождаться у пациентки чувством дискомфорта в области живота.
Подготовка спермы
Как правило, сперматозоиды для использования в программе ЭКО получают из эякулята, собранного пациентом при мастурбации в день пункции фолликулов. Биоматериал проходит обработку, при которой сперматозоиды очищаются от остальных компонентов спермы и переносятся в специальную среду.
Культивирование эмбрионов
Полученные в результате пункции фолликулов яйцеклетки в чашке Петри помещают в термостат (инкубатор). В нем поддерживаются условия, схожие с условиями в организме матери. В инкубаторе яйцеклетки должны адаптироваться к новой для себя среде в течение нескольких часов. В это время эмбриологи определенным образом подготавливают сперму для оплодотворения.
Оплодотворение ооцитов
С того момента как эмбриолог получает пробирку с фолликулярной жидкостью, начинается лабораторный, эмбриологический этап процедуры ЭКО, который включает в себя экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов.
Через 4-6 часов проводится оплодотворение: сперматозоиды в строго определенном количестве добавляют к каждой яйцеклетке, после чего чашки возвращают в инкубатор.
Результаты оплодотворения оцениваются на следующее утро. В последующие дни эмбриологи оценивают развитие эмбрионов. На пятый день развития происходит формирование бластоцисты.
Способы оплодотворения
ооцитов
В нашей клинике оплодотворение осуществляется следующими способами
ЭКО
Cперматозоиды и ооциты помещают в среду, где и происходит оплодотворение
ЭКО + ИКСИ
Процедура осуществляется, как правило, при мужском факторе бесплодия. И отличается тем, что сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки с помощью иглы
ЭКО + ПИКСИ
При ИКСИ выбор сперматозоида для инъекции происходит субъективно: на основе морфологических характеристик
ПИКСИ
Метод, основанный на способности сперматозоида со зрелой ДНК связываться с гиалуроновой кислотой, позволяющий оценить не только морфологию (правильность строения), но и способность пройти природный барьер – оболочку яйцеклетки
ЭКО+IVM
Программа экстракорпорального оплодотворения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, которые включают в себя получение яйцеклеток без использования гормональной стимуляции
После пункции ооциты помещаются в специальные среды
где их оставляют до стадии полной зрелости, когда они готовы к оплодотворению.
Преимплатационное генетическое тестирование
(по показаниям)
Производится исследование эмбрионов на наличие генетических патологий. Данная процедура позволяет значительно увеличить частоту наступления беременности. В нашей клинике находится собственная генетическая лаборатория, где специалисты проводят ПГТ инновационным методом Next Generation Sequencing (NGS).
Перенос
эмбриона
Обычно перенос производят в утреннее время. Сама процедура переноса абсолютно безболезненна, поэтому какая-либо анестезия не требуется. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Перенос эмбрионов производят при помощи катетера. Весь процесс происходит под контролем УЗИ.
В катетер помещают эмбрион с небольшим количеством среды для культивации. Через цервикальный (шеечный) канал катетер вводится в полость матки. Плавное нажатие на поршень – и эмбрион уже в полости матки. После этого катетер удаляют и передают для исследования эмбриологу. Специалист должен убедиться в том, что эмбрион не остался в катетере.
Длительность процедуры составляет 3-5 минут. Пациентке рекомендуют остаться на некоторое время в клинике.
В какой день перенос эмбриона станет для вашей пары оптимальным, необходимо решать совместно с репродуктологом с учетом медицинских показателей и личного практического опыта.
После переноса эмбриона начинается самый волнительный период – ожидание. Диагностировать беременность можно будет через 9-10 дней после проведения ЭКО.
Анализ крови на
ХГЧ
В день, назначенный репродуктологом, вы сдаете кровь из вены. Получив ответ анализа вы с доктором сможете понять – наступила ли беременность.
УЗИ на 21 день
На 21-24 день после переноса эмбриона необходимо сделать УЗИ для установления клинической беременности, беременности подтверждаемой наличием плодного яйца в полости матки.
ЭКО
в Next Generation Clinic
Высококвалифицированные специалисты
В нашей клинике работают врачи с многолетней медицинской практикой. Ежегодно доктора повышают уровень своей квалификации, посещая международные выставки и обмениваясь опытом с коллегами.
Высочайший уровень эмбриологической лаборатории
Эмбриологическая лаборатория оснащена высокотехнологическим оборудованием: современными ламинарами, микроскопами, инкубаторами.
Крупнейший криобанк
Наша клиника располагает самым большим криобанком в России: более 1300 замороженных ооцитов, 250 порций спермы, более 100 эмбрионов. Выбрать донора можно прямо на сайте с помощью электронного каталога. Каждая анкета расписана по 70 параметрам и содержит фото, эссе, запись голоса.
Применение микрохирургии в лечение мужского бесплодия
(PESA, MESA, TESA, TESE, Micro-TESE)
Вислогузова Александра Владимировна
акушер-гинеколог, репродуктолог NGC
отвечает на часто задаваемые вопросы
Часто задаваемые вопросы
Сколько дней занимает вся процедура ЭКО?
Как правило, первый диагностический этап длится от 10 дней до 2-х месяцев. За это время пара посещает необходимых специалистов и проходит назначенные обследования с целью дальнейшего вступления в протокол. При необходимости проводится лечение выявленных болезней, которые не позволяют выполнить процедуру ВРТ. Длительность ЭКО зависит от протокола, который назначил врач, согласно индивидуальным особенностям пациента.
Если я иногородняя пациентка, как мне организовать мое лечение?
Иногородним пациентам мы предлагаем услугу – «ЭКО по транспортной схеме», которая предполагает, что часть процедуры (обследование, подготовка к процедуре, будет осуществляться лечащим врачом в вашем городе, а часть (пункция фолликулов, культивирование эмбрионов, перенос) – в нашей клинике.
Возможны ли естественные роды после ЭКО?
Конечно, ведь ЭКО не является показанием к кесареву сечению.
Есть ли риск переноса «чужого» эмбриона?
Данный риск сводится к нулю. Мы строго придерживаемся международных стандартов, четко регламентирующих хранение биоматериала. Все чаши и пробирки маркируются индивидуальным штрих-кодом, на них обязательно указывается фамилия, имя и отчество супругов. Соответствие неоднократно проверяется персоналом на всех этапах процедуры.
