Криобанк
База доноров
Аптека
Хирургические методы лечения
при женском факторе бесплодия
После получения результатов всех обследований лечащий врач может сделать заключение о причине бесплодия. В числе прочих это могут быть:
В каждом конкретном случае возможно рассмотреть вариант хирургического лечения и оценить вероятность его успеха.
Резекция — это удаление части органа, в данном случае той части яичника, которая наиболее поражена поликистозом. Оперативное лечение СПКЯ не является первым выбором. Получены данные о том, что снижение массы тела и уровня сахара в крови оказывает более долгий и выраженный эффект для нормализации гормонального фона.
Но в ряде случаев операция показывает хороший результат. Удаление части яичника приводит к временному восстановлению овуляции, поэтому беременность (при отсутствии других препятствующих факторов) становится возможна уже в ближайших циклах. Операция проводится лапароскопически, является малотравматичной и позволяет не откладывать планирование беременности.
Во всех случаях операция выполняется лапароскопически. Ее цель — либо восстановить проходимость труб, либо сформировать в них отверстия таким образом, чтобы трубы сообщались с брюшной полостью.
Эффективность операции невысока. Причина в том, что трубы в норме не просто должны быть проходимыми — они еще должны обладать способностью сокращаться, тем самым способствуя продвижению яйцеклетки. Поверхность эпителия, выстилающего трубы изнутри, имеет ворсинки, которые должны двигать яйцеклетку в заданном направлении, а диаметр труб всего 0,2–0,5 см (на разных участках). Поэтому хирургическое воздействие может восстановить проходимость, но не функциональность в полной мере. Операция оказывается результативной всего в 10 % случаев. Рекомендуют ее обычно молодым пациенткам, у которых исключены другие факторы бесплодия (а у партнера хорошие показатели спермограммы).
Обычно грубые нарушения строения матки, такие как удвоенная матка или атрезия (отсутствие полости) матки выявляются достаточно рано — при первом в жизни УЗИ малого таза. В то время, как одни пороки не оставляют никакого шанса на самостоятельное вынашивание беременности (атрезия), другие могут вовсе не препятствовать зачатию (двурогая, седловидная матка). Но в некоторых случаях — к примеру, это касается перегородок в полости матки — целесообразно провести операцию, так как в данном случае дефект будет мешать не только зачатию, но и вынашиванию.
С помощью операции удаляют следующие виды доброкачественных новообразований:
- Спайки (синехии), полипы эндометрия. Появляются после перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических абортов (в т. ч. проведенных по медицинским показаниям).
- Миомы — гормонозависимые опухоли, прорастающие в мышечный слой матки. Миомы небольшого размера обычно не препятствуют зачатию и вынашиванию, но если достигают размера 4 см и более, то может быть принято решение об удалении.
- Эндометриоз — разрастание гормонозависимой ткани эндометрия за пределами матки. Чаще всего поражает трубы и яичники. В легкой степени заболевание присутствует у многих женщин и не проявляет себя никакими симптомами, но при усугублении тяжести заболевания может в том числе вызывать бесплодие.
Это состояние, при котором сперматозоиды вырабатываются, но не попадают в эякулят из-за нарушения проходимости семявыводящих каналов.
Проходимость протоков может быть нарушена в результате перенесенного воспаления, после травмы.
Одна из сложно диагностируемых причин экскреторной азооспермии — носительство гена муковисцидоза. Особенность носительства гена этого заболевания в том, что вязкость слизи в организме может быть повышена. Это как раз и мешает прохождению сперматозоидов через выводящие каналы. Муковисцидоз — распространенное заболевание (носителем гена является в среднем 1 человек из 40–50). В этом случае проведение ЭКО возможно, так как происходит выработка сперматозоидов и их можно получить для процедуры ЭКО с ИКСИ/ПИКСИ. Но при носительстве гена у одного из родителей обязательно рекомендуется обследование генотипа второго родителя либо ПГД эмбриона, чтобы предотвратить рождение тяжелобольного ребенка.
