Перейти к содержимому

Санкт-Петербург,
Петровский проспект 2, стр. 3
Пн-Сб: 8:30 - 20:30
Вс: 10:00 - 17:00

Подготовка
к ЭКО

Одной из основных причин неудачных протоколов ЭКО — наличие гинекологических заболеваний. Для повышения шансов на имплантацию эмбриона и рождение здорового ребенка репродуктологу необходимо принять дополнительные лечебные мероприятия.

Записаться на консультацию

Введите Ваше имя
Введите Ваш телефон
Записаться

Выявление и лечение
гинекологических заболеваний

Этот пункт обязателен к исполнению, т.к. гинекологические заболевания снижают вероятность имплантации эмбриона, повышают гестационные риски для матери и плода, поэтому врачу репродуктологу необходимо провести лечение женщины до наступления беременности.

В период лечения
применяется временная контрацепция

Комбинированные оральные контрацептивы должны подбираться индивидуально врачом акушером-гинекологом с учетом индивидуальных особенностей женщины и данных лабораторного обследования.

Устранение
дефицита прогестерона

Разнообразие физиологических эффектов прогестерона, вырабатываемого в организме женщины, обуславливает необходимость коррекции прогестеронадефицита, а также восстановления двухфазности менструального цикла при недостаточности лютеиновой фазы.

Лечение воспалительных заболеваний
малого таза

Необходимо диагностировать и лечить все формы воспалительных заболеваний вплоть до полной коррекции цитокинового баланса и восстановления микробиоценоза половых путей.

Оценка состояния
рубца на матке

Рубец на матке чаще всего появляется после операции Кесарева сечения или консервативной миомэктомии. Женщинам с рубцом на матке необходимо соблюдать минимальный интергенетический интервал между двумя последовательными родами и подтвердить состоятельность рубца вне беременности. При необходимости следует прибегнуть к хирургической коррекции (метропластике) рубца.

Иммунологические аспекты прегравидарной подготовки

Задумывались ли вы когда-нибудь о том, что беременность — это иммунологический парадокс?

Даже самая маленькая заноза или инородный предмет, попав в наш организм, отторгается нашей иммунной системой. А вот при беременности ребенок, наполовину получивший гены отца, спокойно развивается в утробе матери все 9 месяцев.


Иммунологическая несовместимость супругов, может приводить к тому, что эмбрион отторгается иммунной системой матери. Проявляется это неудачными попытками ЭКО, положительными тестами на ХГЧ, но отсутствием наступления клинической беременности.

«Совместимость» определяется по количеству совпадений в локусах системы HLA II класса , а именно DQA1, DQB1 и DRB1. Чем меньше совпадений, тем лучше. В этом случае эмбрион, образовавшийся после оплодотворения, будет достаточно отличаться от материнского организма и иммунные клетки сразу распознав его, активируют защитные механизмы и позволяют беременности прогрессировать. Показания к подобного рода обследованиям определяет врач — репродуктолог, а в случае выявления нарушений показана консультация врача-иммунолога.

Подготовка к ЭКО
при антифосфолипидном синдроме (АФС)
  • Антифосфолипидный синдром остаётся (AФС) самым изучаемым заболеванием в наши дни. Данное заболевание может приводить к неблагоприятным исходам беременности (замершие беременности, самопроизвольные выкидыши), осложнениям в течение беременности (преэклампсии, плацентарной недостаточности, задержке внутриутробного развития плода, преждевременным родам), тромбозам различных локализаций
  • Обсуждается роль АФС у женщин с бесплодием, т.к. Антифосфолипидные антитела (АФА) могут нарушать процессы имплантации. Причиной являются выявляемые в крови антитела к структурам клеточных мембран — фосфолипидам. В результате чего происходят нарушения в системе гемостаза. Спектр определяемых АФА достаточно велик, но для скрининга назначают 3 из них: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела к В-2 гликопротеину
  • Для терапии АФС нередко используются внутривенные иммуноглобулины. И несмотря на то, что эффективность их применения не подтверждается доказательной медициной, по данным ряда исследований иммуноглобулины способны оказать положительное воздействие и улучшить течение и исходы беременности у женщин с таким диагнозом

Особенности прегравидарной подготовки
у женщин с тромбофилией

Для прегравидарной подготовки при выявлении мутаций в генах тромбофилии высокого риска имеет значение личный тромботический анамнез и комплексная оценка факторов риска.

Безусловно, подготовка пациентки с ожирением, варикозной болезнью, привычным невынашиванием, курением будет принципиально отличаться от прегравидарной подготовки пациентки без таких факторов риска и выявление мутаций генов тромбофилии высокого риска не будет определяющим фактором.

Только комплексная оценка всех факторов риска с учётом мутаций генов 2 и 5 фактора будет определять тактику. Чаще обсуждается назначение низкомолекулярных гепаринов (НМГ). Доза и время назначения также обсуждаются индивидуально с гематологом. Обычно в цикле ЭКО назначение НМГ с пятого дня менструального цикла с контролем коагулограммы при положительном ХГЧ.

При нормальном уровне гомоцистеина выявление мутаций в гене метилтетрафолатредуктазы не влияет на тактику ведения и подготовку к процедуре ВРТ. И наоборот, повышение гомоцистеина требует специальную подготовку женщины независимо от наличия мутаций MTHFR и MTRR.

Дело в том,что повышение гомоцистеина может ухудшать имплантацию и влиять на развитие нервной трубки плода. Подготовкой к ВРТ при гипергомоцистеинемии является модификация образа жизни — исключение:

  • Гиподинамии
  • Коффеинсодержащих продуктов
  • Достаточное количество жидкостей в рационе
  • Назначение фолатов

Фолиевая кислота может быть рекомендована задолго (3-6 месяцев до ЭКО). Обычно суточная доза 1-5мг назначается врачом репродуктологом или гематологом. Реже при рефрактерности к фолиевой кислоте возможно назначение метафолина

Особенности прегравидарной подготовки
у женщин с эндометриозом
  • Эндометриоз является хроническим, воспалительным, гиперпластическим, эстрогензависимым заболеванием, которое характеризуется ростом ткани подобной эндометрию за пределами полости матки.

    Основными клиническими проявлениями заболевания являются: выраженная дисменорея, хронические боли в области таза и бесплодие, возникающие за счет развития хронической воспалительной реакции. Которая, в свою очередь, проявляется вследствие нарушения в функционировании иммунной системы.

  • Женщины с эндометриозом нуждаются как в предгравидарной подготовке к беременности в естественном цикле, так и с помощью ВРТ и в особом алгоритме ведения уже наступившей беременности.
  • Согласно последним данным хирургическое или гормональное лечение перед переносом и «свежих», и криоконсервированных эмбрионов улучшает результат.
  • Применение аГнРГ (3-6 мес пред ЭКО) в 4 раза увеличивает частоту наступления клинической беременности.
  • Применение терапии диеногестом при тяжелых формах эндометриоза улучшает результаты ЭКО.
  • Неудачи циклов ЭКО — случаи недиагностированного (нелеченного) эндометриоза.

В патогенезе эндометриоза важная роль принадлежит нарушению иммунологических механизмов с вовлечением различных звеньев иммунитета на системном и локальном уровнях, поэтому обоснованным является включение в комплексную терапию иммуномодулирущих препаратов. Эта необходимость подтверждается и тем, что нарушения как в Th1 типа, приводящие к гибели и отторжению плода, так и в Th2 типа, контролирующих нормальное развитие беременности, имеют место при эндометриозе. Поэтому коррекция этих нарушений, будет способствовать пролонгированию беременности.

Также необходимо отметить, что при ведении наступившей беременности у пациенток с эндометриозом, обоснованным является использование прогестерон содержащих препаратов. Так как у женщин с данным заболеванием имеется резистентость к прогестерону и для них характерен относительный прогестеронодефицит в период лютеоплацентарного перехода.


Особенности прегравидарной подготовки
у женщин с синдромом поликистозных яичников

Cиндром поликистозных яичников (СПКЯ) — синдром овариальной дисфункции, к специфическим проявлениям которого относятся гиперандрогения и поликистозная морфология яичников, устанавливаемая при ультразвуковом исследовании.

Заболевание характеризуется: нарушением менструального цикла, ановуляцией, двусторонним увеличением яичников за счет множества мелкокистозных образований, эндокринными нарушениями, избыточным ростом волос (гирсутизм), ожирением, самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках, первичным и вторичным бесплодием.

  • Снижение фертильности при СПКЯ обусловлено ановуляцией
  • Женщины с СПКЯ подвержены нарушению фолатного цикла и гипергомоцистеинемии, что включает таких пациенток в группу высокого риска рождения детей с дефектом нервной трубки
  • Основные направления лечения,- это восстановление двухфазности менструального цикла, лечение ожирения, гиперандрогенемии и инсулинорезистентности
  • Возможно операционное лечение данной патологии, но проведение лапароскопического вмешательства на яичниках эффективно менее чем у 50% женщин. Имеет смысл провести индукцию овуляции
  • Необходимо, чтобы репродуктолог подобрал комбинированный контрацептив (КОК), который будет положительно влиять на патогенетические процессы и оказывать протективное и лечебное воздействие на эндометрий. После окончания предгавидарной подготовки КОК отменяют. После этого показана индукция овуляции в естественных циклах зачатия с поддержкой второй фазы цикла гестагенами либо применение ВРТ
Сделайте первый шаг к счастью!
Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в России и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня!

Записаться на консультацию

Введите Ваше имя
Введите Ваш телефон
Записаться


Акушер-гинеколог, репродуктолог

Цены на программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Средняя стоимость препаратов для стимуляции суперовуляции — 60.000 ₽
Дозировка и перечень медикаментов назначается врачом
Классическая программа ЭКО
177 500
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки.
Повторная программа ЭКО
150 000
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки.
ЭКО в естественном цикле
111 500
Общая анестезия, пункция фолликулов в естественном цикле, оплодотворение методом ЭКО, культивирование и перенос эмбриона.
ЭКО с минимальной стимуляцией
122 000
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование и перенос эмбриона
ЭКО по транспортной схеме без переноса эмбрионов
117 500
Прием репродуктолога, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение яйцеклеток методом ЭКО, культивирование эмбрионов.
ЭКО + IVM до 5 клеток
178 500
Общая анестезия, пункция фолликулов, IVM, оплодотворение и культивирование эмбрионов.
Витрификация и хранение эмбрионов оплачивается отдельно
ЭКО + IVM от 6 клеток
206 500
Общая анестезия, пункция фолликулов, IVM, оплодотворение и культивирование эмбрионов.
Витрификация и хранение эмбрионов оплачивается отдельно
ЭКО + IVM для онкологических пациентов
168 000
Общая анестезия, пункция фолликулов, IVM, оплодотворение и культивирование эмбрионов.
Витрификация и хранение эмбрионов оплачивается отдельно
Криоперенос
60 000
Расконсервация и перенос эмбриона

Цены на программы с донорским эмбрионом

Разморозка и перенос одного эмбриона из криобанка
Донорский эмбрион после ПГТ-А
140 000
Дополнительно оплачивается расконсервация и перенос эмбриона из криобанка NGC
Донорский эмбрион
65 000
Использование одного донорского эмбриона. Услуга используется как дополнительная в программах ВРТ

Цены на программы со свежими донорскими яйцеклетками

Программа ЭКО с 6 свежими донорскими яйцеклетками
284 000 255 600
Выбор донора по 70 параметрам из криобанка, 6 СВЕЖИХ донорских ооцитов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона
Программа ЭКО с 8 свежими донорскими яйцеклетками
332 000 298 800
Выбор донора по 70 параметрам из криобанка, 8 СВЕЖИХ донорских ооцитов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона
Программа ЭКО с 12 свежими донорскими яйцеклетками
428 000 385 200
Выбор донора по 70 параметрам, 12 СВЕЖИХ донорских ооцитов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона
Персонифицированная программа ЭКО с 12 свежими донорскими яйцеклетками*
468 000
Выбор донора по 70 параметрам, включая ВЗРОСЛЫЕ фотографии донора (персональный подбор координатором программы), 12 СВЕЖИХ донорских ооцитов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона

Цены на программы с донорской спермой

Процедура искусственной инсеминации, донорская сперма из криобанка NGC
Порция донорской спермы из криобанка NGC, контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки