Петровский проспект 2, стр. 3

г. Санкт-Петербург

Пн-Сб: 8:30 - 20:30
Вс: 10:00 - 17:00

Время работы
Представляем

Эмбриологическую лабораторию XXI века

Стандарт качества NGC

Услуги лабораторииTimelapseRi-WitnessЭКО/ИКСИПИКСИIVMв клинике NGC Санкт-Петербург

С того момента как эмбриолог получает пробирку с фолликулярной жидкостью, начинается эмбриологический этап процедуры ЭКО. Мы описали все основные процессы, которые происходят в эмбриологической лаборатории: оплодотворение, культивирование, биопсия трофэктодермы для проведения генетической диагностики (PGT-A), крио- , расконсервация и хранение биоматериала, а также работа с тканями яичника для сохранения фертильности.

Недостатки лечения
RI Witness

Оплодотворение эмбрионов

Полученные в результате пункции фолликулов яйцеклетки в чашке Петри помещают в инкубатор. В это время эмбриологи определенным образом подготавливают сперму для их оплодотворения. 

Через 2-4 часа проводится оплодотворение: сперматозоиды в строго определенном количестве добавляют к каждой яйцеклетке, после чего чашки возвращают в инкубатор.

Результаты оплодотворения оцениваются на следующее утро. В последующие дни эмбриологи оценивают развитие эмбрионов. На пятый день развития происходит формирование бластоцисты.

Гинеколог против репродуктолога

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – методика оплодотворения яйцеклеток приготовленной и очищенной спермой партнера (донора). Основана на добавлении фракции активно подвижных сперматозоидов.

Предварительно сперма центрифугируется и концентрируется. Таким образом, в малом объеме жидкости оказывается наибольшее количество сперматозоидов, способных оплодотворить ооциты.

Спустя 16-18 часов оцениваются пронуклеусы: то есть появление в яйцеклетки двух ядер: мужского и женского. Если ядра появились, значит сформировалась зигота – оплодотворенная яйцеклетка человека.

ЭКО + ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – механическое внедрение сперматозоида внутрь ооцита. С помощью специального манипулятора и микроинструментов – эмбриолог выбирает и отлавливает наиболее активный и морфологически нормальный сперматозоид, затем помещает его в ооцит.

Image

Когда проводится ИКСИ?

ЭКО+ИКСИ, как правило, используется при наличии мужского фактора бесплодия или оплодотворение витрифицированных ооцитов.

ЭКО + ПИКСИ

При ИКСИ выбор сперматозоида для инъекции происходит субъективно: на основе морфологических характеристик.

ПИКСИ – метод, основанный на неспособности сперматозоида с незрелой ДНК связываться с гиалуроновой кислотой, позволяющий оценить не только морфологию, но и способность пройти природный барьер – оболочку яйцеклетки.

На чашки наносят гиалуроновую кислоту, сперматозоиды прикрепляются, далее эмбриолог с помощью микроинструментов забирает прикрепившиеся сперматозоиды, и производит процедуру ИКСИ.

 

Image

ЭКО + IVM

IVM (In Vitro Maturation) – процедура основана на получении незрелых ооцитов на стадии GV, далее к таким ооцитам добавляют фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны, культивируют и получают зрелые ооциты (метафазы II), готовые к оплодотворению.
Данная методика показана для группы пациентов, которой невозможно провести симуляцию.

Стадии развития яйцеклетки

Герминальный везикул (GV); метафаза I (М I) – незрелая яйцеклетка (ооциты метафазы М I могут дозреть до метафазы М II)

Метафаза II (М II) – зрелая яйцеклетка.

Гинеколог против репродуктолога

Культивирование эмбрионов

Основная цель данного этапа – культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты для последующего переноса в полость матки или заморозки. Эмбрионы культивируются в специальных инкубаторах, которые подразделяются на «планшетные» и инкубаторы со встроенной системой Time-Lapse.

В клинике NGC все эмбрионы культивируются в инкубаторах со встроенной системой Time-Lapse.

Time-Lapse – система круглосуточного наблюдения за развитием эмбрионов в режиме реального времени. По сути, это специальный микроскоп, который устанавливается внутрь инкубатора. Он фотофиксирует и сохраняет изображения через регулярные короткие интервалы. Фотографирование каждого эмбриона происходит с момента оплодотворения и на протяжении всего периода инкубации.

Time-lapse позволяет

Наблюдение

За развитием эмбриона 24/7

Отсутствие "стресса"

не причинять эмбриону «стресс», постоянно вынимая его

Стабильность

сохранять стабильную температурную и газовую среду

Информация

получать детальную информацию о развитии эмбриона

Этапы развития эмбрионов

  • Возможные побочные эффекты стимуляции
    Такой ооцит обладает, в идеальном случае, гомогенной светлой цитоплазмой, у него есть круглое полярное тело, ровная светлая оболочка.

  • Регистрация пронуклеусов
    После оплодотворения через 16-18 часов в эмбриологии регистрируют появление в цитоплазме двух пронуклеусов. Эта стадия называется зигота. Существование двух пронуклеусов подтверждает наступления оплодотворение. Если пронуклеусов обнаружено три – такая клетка развивается неправильно, подлежит утилизации. Если пронуклеусов нет – это может говорить о том, что оплодотворение не наступило, либо о том, что оно наступило раньше или позже процесса регистрации. Поэтому за такими клетками наблюдают и, по возможности, отправляют на генетическую диагностику.

  • Деление на бластомеры
    Далее эмбрион делится примерно через 24 часа после оплодотворения на два бластомера. 

  • Увеличение количества бластомеров
    В дальнейшем количество бластомеров увеличивается, проходит стадии 4/8/16/32 бластомеров.

     

Генетическая диагностика

Биопсия трофэктодермы – технология забора генетического материала у эмбриона, находящегося на стадии бластоцисты. Главная цель – получение клеток для дальнейшего проведение преимплантационного генетического тестирования (PGT-A NGS). Микроманипуляция производится, как правило, на 5/6/7 сутки развития эмбриона.

С помощью микроинструментов эмбриолог удерживает бластоцисту и захватывает несколько клеток трофэктодермы (оболочки бластоцисты).
Полученные клетки (биоптат) отмывают, помещают в пробирку и отправляют в генетическую лабораторию для последующего исследования. В Next Generation Clinic генетическая лаборатория расположена на базе клиники, что очень удобно и безопасно, ведь нет необходимости в транспортировке биоптатов.

Получение биологического материала для NiPGT эмбрионов – неинвазивная методика, которая может быть альтернативой стандартному PGT-A на клетках трофэктодермы. Забирается среда в которой рос и развивался эмбрион, в эту среду эмбрион в процессе развития выделяет ДНК, таким образом на основании исследования этой внеклеточной ДНК делается вывод о пригодности эмбриона к переносу.

Недостатки лечения

Заморозка и хранение

Заморозка биоматериала и хранение его в криобанке – важный аспект работы эмбриологической лаборатории.

Заморозка используется в программах ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой, программах «отложенного материнства», банкинга, сохранения фертильности. Также витрификация биоматериала позволяет организовывать банки донорского биоматериала.

Витрификация ооцитов – метод сверхбыстрого замораживания ооцитов с помощью проникающих в клетку криопротекторов, которые замещают воду и не допускают образования кристаллов воды. Клетки подвергаются воздействию криопротекторов, далее криоконсервируются в жидком азоте.

Криоконсервация спермы – метод сохранения сперматозоидов, с помощью непроникающих в клетки криопротекторов, который добавляют к эякуляту перед замораживанием. Он препятствует сморщиванию клеток, влияя на обмен ионов, и уменьшая образование кристаллов льда. Криоконсервация включает в себя процессы первоначальной выдержки в растворе криопротектора, охлаждение и хранение.

Витрификация эмбрионов – заморозка эмбрионов проводится методом витрификации. Необходимо добиться сохранения внутренней структуры и функциональных качеств эмбриона в процессе заморозки и разморозки. Это достигается правильным дегидратированием клеток, что исключает возможность образования кристаллов воды, которые могут повредить клетку. Поэтому вся процедура связана с замещением воды криопротекторами.

Image

"При наличии хороших системах криоконсервации и высокой квалификации эмбриолога – криоконсервация не снижает качество эмбриона. Благодаря крио, очень многие врачи переходят на отложенный перенос – делая перенос не в том же цикле, в каком была стимуляция. Это повышает шансы на имплантацию. В нашей клинике мы морозим эмбрионы по одному, чтобы точно знать на каком криотопе «кто» лежит. Таким образом, для переноса в полость матки выбирают лучшие по качеству эмбрионы".

Павлова Марина Николаевна
Заведующая эмбриологической лабораторией

Криобанк

После заморозки биоматериал хранится в криобанке. Криобанк – это система хранения биологического материала (спермы, ооцитов, эмбрионов) пациентов клиники и доноров. Биоматериалы хранятся при температуре -196°С в сосудах Дьюара, наполненных парами жидкого азота. Они могут находиться там на протяжении многих лет.

При этом репродуктивные клетки сохраняют свою способность к оплодотворению без потери эффективности.

Image

Сохранение фертильности: использование тканей яичника

Для сохранения фертильности существуют возможности использования тканей яичника пациенток. Актуально для тех, кто планирует химио- или радиотерапию, а также оперативное лечение.

Для сохранения фертильности используют несколько методов:

  • Можно получить ткань яичника при оперативном вмешательстве, из этой ткани выделить не зрелые клетки и осуществить дозревания клеток in vitro. 
  • Также оставшуюся ткань можно подвергнуть криоконсервации. Она осуществляется медленным способом, с использованием не проникающих в ткань криопротекторов. 

     2.1)  В дальнейшем такие кусочки ткани можно трансплантировать обратно в организм пациентки. Такие трансплантаты способны вырабатывать гормоны, что очень важно для того чтобы избежать климакса у женщин с полностью удалёнными яичниками. Кроме того, существует возможность роста фолликулов в таких трансплантатах. Таким образом, у пациенток возможно наступления беременности естественным путем или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. 

2.2) Не зрелые клетки после дозревание можно заморозить, либо оплодотворить и криоконсервировать уже полученные эмбрионы

Онкология исохранение фертильности.

Благодаря современным методам лечения, значительно вырос процент полного излечивания пациентов после онкологических заболеваний. К сожалению, у методов борьбы с онкологией есть нежелательные побочные эффекты, главный из которых – снижение или даже полная утрата фертильности.
Но сегодня пациентки не должны платить за победу над болезнью такую высокую цену!

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

+7
    Записаться
    Image

    Петровский проспект д. 2, строение 3

    Спортивная

    Спортивная