АМГ для ЭКО

АМГ. 3 буквы — большой смысл. Тест на антимюллеров гормон помогает узнать, каким запасом яйцеклеток располагает организм женщины. Это особенно важно при планировании беременности или перед программой ЭКО. Как связан АМГ и возможность забеременеть? На что он влияет? Разберем далее.

Что такое АМГ

Прежде всего, расшифруем слово АМГ. Это антимюллеров гормон. Он помогает оценить овариальный резерв — узнать, как много яйцеклеток еще доступно для зачатия.

В яичниках женщины находятся фолликулы. В них созревают ооциты, которые окружены клетками гранулезы. Они вырабатывают антимюллеров гормон. Чем фолликулов больше, тем выше показатель гормона и запас яйцеклеток.

Для анализа у женщины берут кровь из вены. Сдавать его можно, вне зависимости от дня менструации. Это важное преимущество, поскольку гормоны, которые обычно используются для диагностики репродуктивных функций (например, уровень ФСГ, ЛГ), могут изменяться в зависимости от фазы цикла, в отличие от антимюллерова гормона.

Нормы АМГ для ЭКО

Точных норм для проведения программы экстракорпорального оплодотворения нет. Чем показатель выше, тем больше клеток сможет получить врач. На успех процедуры, кроме овариального резерва, влияет много факторов.

Более 4 нг/мл считается высоким показателем, от 2 до 3 — нормальным. Цифра менее 1 нг/мл показывает, что запас яйцеклеток снижен. У женщин с СПКЯ АМГ может достигать 10-20 нг/мл.

В редких случаях результаты анализа могут быть некорректны. Например, при эндометриозе он бывает ложно повышен, а при длительном приеме оральных контрацептивов – ложно занижен.

Узнать о своем резерве можно с помощью анализов и на приеме репродуктолога. Во время УЗИ органов малого таза на мониторе визуализируются фолликулы, врач оценивает их запас. При нормальном резерве в каждом из яичников должно быть 5-10 фолликулов, если меньше, он считается сниженным.

Но даже если показатель практически стремится к нулю, когда в яичниках женщины видны единичные фолликулы, шанс на их получение и успешное оплодотворение сохраняется. Репродуктологи NGC всегда борются за каждую клетку.

Успех программы зависит не от цифры в анализе, а от возраста женщины, качества ее клеток, показателей спермограммы и выбранного протокола.

Причины изменения уровня АМГ

Снижение уровня АМГ может происходить по разным причинам. Вот основные из них:

1. Естественное возрастное снижение

С возрастом у женщин происходит естественное снижение количества яйцеклеток в яичниках. Это является физиологическим процессом, оно связано с тем, что запас яйцеклеток ограничен и не пополняется с рождения.

Когда девочка появляется на свет, в ее яичниках более миллиона фолликулов. К началу менархе (первой менструации) в запасе остается не более четырехсот тысяч. Пик гормона АМГ фиксируется к 20-25 годам, потом он сокращается. Особенно ускоряется процесс после 35.

Кроме количества, после 35-40 лет ухудшается качество яйцеклеток. Увеличивается число ооцитов с неправильным набором хромосом за счет возрастных ядерных и цитоплазматических повреждений. Получить здоровый эмбрион даже при высоком показателе АМГ становится гораздо сложнее, чем в молодом возрасте.

Вероятность получить одного эмбриона с правильным хромосомным набором при значении 0,91-1 нг/мл равна 20% в возрасте 38-40 лет. В 41-42 при таком же АМГ шанс уже около 9,5%.

2. Генетические особенности

Некоторые женщины могут иметь генетическую предрасположенность к низкому овариальному резерву, что связано с наследственными факторами.

Например, при синдроме Шерешевского-Тернера одна из половых хромосом женщины либо отсутствует, либо не полностью развита. Из-за этого их овариальный резерв снижен. Они, как правило, переживают столкнуться с трудностями при зачатии ребенка.

Синдром ломкой Х-хромосомы тоже становится причиной преждевременного истощения овариального резерва.

3. Операции на яичниках и органах малого таза

Любые вмешательства, связанные с удалением части яичников или повреждением тканей яичников, могут привести к снижению запаса яйцеклеток. Операции на яичниках часто проводятся для удаления кист, опухолей, других патологий, и они могут повлиять на нормальную работу яичников.

Даже при минимально инвазивных операциях, таких как лапароскопия, существует риск повреждения фолликулов, что может повлиять на запас клеток.

4. Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия, лучевая терапия — методы лечения, которые используются для борьбы с онкологическими заболеваниями. Однако эти методы повреждают ткани яичников и приводят к значительному снижению уровня АМГ. Поэтому перед началом лечения стоит провести процедуру заморозки яйцеклеток, чтобы сохранить материал на будущее и воспользоваться им после выздоровления.

5. Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, когда ткань, подобная слизистой оболочке матки, растет за ее пределами, обычно на яичниках, других органах малого таза. Это может привести к проблемам с фертильностью и снижению овариального резерва.

При глубоком эндометриозе на яичниках могут образовываться эндометриомы (кисты). Для удаления эндометриозных очагов требуется операция, что также может привести к повреждению тканей яичников.

Кроме того, эндометриоз негативно влияет не только на количество, но и на качество яйцеклеток.

Сделайте первый шаг к счастью!

Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в России и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня!

Записаться на консультацию

Введите Ваше имя

Введите Ваш телефон

Даю согласие на обработку Персональных данных. Вы можете отозвать согласие, написав на Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript..

Записаться

ЭКО при низком АМГ

Если у женщины низкий овариальный резерв, часто яйцеклетки могут не реагировать на гормональную стимуляцию.

Вот несколько программ, которые могут помочь при бедном ответе яичников:

ЭКО в естественном цикле.

Метод, когда гормональная стимуляция не используется. Во время пункции врач борется за 1-2 фолликула, которые созрели в естественном менструальном цикле. Чаще всего операция проводится без наркоза.

Это наиболее щадящий вариант, особенно для женщин с низким уровнем АМГ, поскольку он минимизирует воздействие гормонов.

ЭКО с минимальной стимуляцией.

В отличие от ЭКО в естественном цикле, этот метод предполагает использование низких доз гормонов. Если овариальный резерв позволяет, возможно получить уже не 1-2 яйцеклетки, а несколько, но без интенсивной стимуляции. Вероятность успеха такого протокола может увеличиваться, по сравнению с естественным циклом. Яйцеклеток можно получить больше и поэтому выше шанс успешного оплодотворения.

Банкинг яйцеклеток и эмбрионов.

Не обязательно сразу оплодотворять и переносить полученные эмбрионы. Можно «накопить» полученные клетки или эмбрионы, затем заморозить их и в дальнейшем использовать в программах ВРТ.

Донорские программы.

Если собственный овариальный резерв значительно ограничен или исчерпан, донорские программы становятся хорошей альтернативой. Такая программа рекомендуется после трех и более неудачных попыток ЭКО со своими клетками, при синдроме недостаточности яичников, естественной менопаузе, генетических наследственных заболеваниях.

Донорская яйцеклетка оплодотворяется биоматериалом партнера и переносится в полость матки.

Вероятность наступления беременности при использовании донорских яйцеклеток очень высока, она достигает 65%.

Можно ли повысить АМГ

Увеличить запас яйцеклеток и уровень АМГ нельзя. Это индикатор, который показывает, сколько ооцитов еще осталось в организме женщины. Единственный способ преодолеть снижение — сдать анализ крови на АМГ, не откладывая. Если показатели снижены, стоит пересмотреть свои репродуктивные планы и обратиться к репродуктологу. Врач поможет подобрать наиболее эффективный подход, который повысит шансы на положительный результат.

Если девушка моложе 35 лет и не готова к рождению ребенка, она может заморозить яйцеклетки. Это позволит преодолеть снижение резерва и сохранит возможность забеременеть в будущем, независимо от возраста. Замороженные яйцеклетки можно использовать для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) позже, когда женщина будет готова стать мамой.

Заключение

Низкий овариальный резерв не помеха мечте о беременности. Репродуктологи клиники NGC 10 лет успешно работают с пациентами с низким овариальным резервом. В отличие от других клиник, мы не делаем ЭКО по ОМС. У нас нет критериев для получения квоты. Поэтому мы работаем с пациентами с любым запасом яйцеклеток.

Важна не цифра в анализе, а правильная тактика врача, технологии, которые повышают эффективность (от стимуляции до культивирования и переноса эмбриона). В NGC мы используем каждую возможность, чтобы получить яйцеклетки и помочь вам преодолеть бесплодие. Чтобы проконсультироваться по вашему случаю и узнать подробнее о программах ЭКО при низком АМГ, позвоните по телефону +7 (812) 775-55-55.

Эксперт статьи, которую вы читаете

Селивёрстова
Оксана
Юрьевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории

Записаться на прием