Триплоидия
Триплоидия – одна из самых тяжелых хромосомных аномалий. Она возникает еще в момент зачатия и чаще всего приводит к спонтанному выкидышу или замершей беременности в первые недели. Нередко женщина узнает о триплоидии только после потери беременности или во время генетического исследования эмбрионов при ЭКО.
В этой статье мы разберем, что такое триплоидия, почему она возникает, можно ли выявить ее до наступления беременности и какие возможности для этого есть сегодня.
Причины
Триплоидия – это вид генетического нарушения, при котором в клетках вместо привычных 46 хромосом оказывается 69. Другими словами, в геноме содержится не два, а три набора.
Такая ошибка возникает редко, но происходит уже в процессе оплодотворения. Нарушение затрагивает развитие всего организма плода, а не отдельных органов. Из-за лишнего набора хромосом эмбрион не может нормально развиваться, поэтому в большинстве случаев полиплоидия несовместима с жизнью.
Часто патологию путают с трисомией. Например, при трисомии лишней оказывается только одна хромосома, поэтому их общее количество увеличивается до 47. При триплоидии эмбрион получает целый дополнительный набор хромосом. Именно поэтому она сопровождается гораздо более тяжелыми нарушениями развития.
Триплоидия отличается от генных мутаций. Если при мутации изменяется отдельный ген, то при триплоидии у человека меняется количество всего набора хромосом.
Известно, что с возрастом женщины риск некоторых хромосомных нарушений увеличивается. Для триплоидии эта связь выражена не так сильно, как, например, для синдрома Дауна, но возраст все же является одним из факторов риска.
Причиной триплоидного эмбриона могут стать:
В большинстве случаев триплоидия возникает случайно. Это не означает, что такая ситуация обязательно повторится при следующей беременности.
Признаки триплоидии
Определить аномалию самостоятельно невозможно – у нее нет специфических симптомов. Обычно о нарушении становится известно после обследования во время беременности или после ее самопроизвольного прерывания.
На наличие дополнительного набора хромосом могут указывать:
Но сами по себе эти признаки не подтверждают диагноз. Чтобы точно определить наличие патологии, необходимо генетическое исследование.
Записаться на консультацию
Диагностика
Если беременность наступила в результате ЭКО, триплоида можно заподозрить еще до переноса эмбриона.
После оплодотворения эмбриологи оценивают количество пронуклеусов (PN). Один пронуклеус отражает гаплоидный набор хромосом. В норме их содержится два (2PN) – такой эмбрион называется диплоидным.
Если определяется три пронуклеуса (3PN), это может говорить о нарушении хромосомного набора, поэтому такие эмбрионы обычно не рекомендуют к переносу.
Но на практике все бывает сложнее. Оценка только по количеству пронуклеусов не всегда отражает реальный хромосомный состав. По данным исследования, примерно в 20% случаев эмбрионы, у которых подозревали тройной набор хромосом, после более детального анализа оказываются нормальными.
Для женщин старшего репродуктивного возраста это особенно важно. Иногда после стимуляции удается получить всего один эмбрион, и важно использовать все возможности, чтобы правильно оценить его потенциал.
Наиболее точный способ определить хромосомный набор – провести генетическое исследование. Классическое ПГТ-А, которое выполняется методом NGS, имеет ограничения. Оно хорошо выявляет изменение количества отдельных хромосом, но не всегда позволяет обнаружить другой тип патологии – наличие дополнительного полного набора хромосом, особенно у эмбрионов женского пола.
Существуют дополнительные методы генетического тестирования, которые позволяют выявить триплоидию еще до переноса и получить информацию о возможных генетических рисках.
Для этого используются клетки трофэктодермы эмбриона и ДНК пациентки, которая выделяется из ее крови.
Варианты лечения
К сожалению, вылечить триплоидию невозможно. Поскольку нарушение возникает в момент оплодотворения и связано с изменением числа хромосом, исправить его нельзя.
После подтверждения диагноза основная задача врача – разобраться в причине произошедшего, оценить возможные риски и помочь спланировать следующую беременность. В большинстве случаев триплоидия развивается случайно и не означает, что ситуация обязательно повторится.
В зависимости от ситуации рекомендованы:
Заключение
Триплоидия – это тяжелое хромосомное нарушение, которое невозможно определить без генетического исследования. Современные методы диагностики позволяют выявить его еще до переноса эмбриона и получить информацию о хромосомном наборе.
В клинике NGC такие исследования выполняются в собственной генетической лаборатории. Помимо классического ПГТ-А, здесь доступно дополнительное исследование на плоидность. Оно помогает выявить нарушение, которое может остаться незамеченным при стандартном тестировании.
Особенно ценна диагностика в случаях, когда эмбрионов немного и каждый из них важен.
В NGC репродуктологи, эмбриологи и врачи-генетики работают в одной команде. Это позволяет рассматривать случай каждой пары комплексно и вместе принимать решения на всех этапах лечения, чтобы вы могли стать родителями здорового ребенка.